Se acumulan bacterias.
La placa es una capa pegajosa de bacterias. Puede endurecerse y formar sarro, una superficie rugosa donde se acumula más placa.
01 / Qué pasa dentro de la encía
De las bacterias a la pérdida de hueso.
Las bacterias inician la respuesta. La inflamación persistente puede dañar los tejidos que sostienen los dientes.
Tus defensas responden.
Los glóbulos blancos llegan para defender la encía. Envían pequeños mensajes químicos para pedir ayuda. Esta respuesta se llama inflamación.
Puede perderse soporte.
Si la inflamación continúa, sus señales pueden activar demasiado las células que eliminan hueso. Pueden dañarse el hueso y otros tejidos que sostienen el diente.
Acercamientos ilustrativos, no fotografías de microscopio. Las células, los tejidos y los mensajes químicos no están a escala.
Lo que puedes notar
La encía inflamada puede verse roja o hinchada y sangrar fácilmente. También puede haber daño con poco dolor.
La inflamación ayuda a protegerte. El problema es cuando no se calma. No toda encía inflamada ni todo depósito de sarro causa pérdida de hueso.
Cómo ayuda el tratamiento
Eliminar depósitosLimpieza profesional + cuidado diario
Ayudar a calmar la inflamaciónDar a los tejidos tiempo para sanar
Proteger el soporte restanteRevisión + mantenimiento regular
El tratamiento puede controlar la enfermedad, pero menos hinchazón no significa que el hueso perdido haya vuelto a crecer.
Los términos científicos, en palabras sencillas
- Biopelícula
- La comunidad viva de bacterias de la placa.
- Neutrófilos y macrófagos
- Dos tipos de glóbulos blancos. Ayudan a controlar bacterias y eliminar restos; no representan todo el sistema inmunitario.
- Citocinas
- Mensajes químicos que ayudan a las células a coordinar la respuesta. Algunos mantienen la inflamación.
- RANKL
- Una señal que ayuda a formar y activar células que eliminan hueso. En la periodontitis, un exceso de estas señales puede aumentar la pérdida ósea.
- Osteoclastos
- Células que eliminan hueso. Normalmente ayudan a renovarlo. Con inflamación persistente, la eliminación puede superar la reconstrucción.
Los puntos pequeños de las imágenes representan mensajes químicos. Es una explicación simplificada: participan muchas células y señales.
Zhang et al. · Inflammation & bone loss (2024) ↗ADA · Periodontitis ↗
¿Qué significa “grave”?
La periodontitis daña el soporte y el hueso de los dientes. Pueden formarse bolsas profundas y los dientes pueden aflojarse o moverse. La enfermedad grave no implica perder los dientes automáticamente.
Los estadios III y IV describen daño grave. El estadio IV también implica mayor pérdida dental o problemas funcionales complejos. El grado A, B o C estima la progresión y considera riesgos. El diagnóstico requiere un examen profesional.
NIDCR · Gum disease ↗AAP · Staging & grading ↗ADA · Periodontitis ↗
NIDCR · Gum disease ↗ADA · Periodontitis ↗Zhang et al. · Inflammation & bone loss (2024) ↗
02 / Diagnóstico
Medir el problema.
Cuatro aspectos. Un plan individual.
BolsasProfundidad + sangrado
SoporteExamen + radiografías
FunciónMovilidad + mordida
Tu saludAntecedentes + riesgos
Cada diente necesita su propia evaluación.
¿Qué incluye la evaluación?
Tu dentista o periodoncista combina las medidas, el sangrado, las radiografías necesarias, el soporte, la estabilidad, la mordida y tus prioridades. La profundidad de una bolsa por sí sola no determina el tratamiento.
El tabaco, la diabetes, los medicamentos y la atención previa influyen. Los casos avanzados o complejos pueden necesitar un periodoncista. Pide un plan para cada diente.
03 / Tratamiento inicial
Eliminar los depósitos.
La limpieza profunda llega bajo la encía. El cuidado en casa apoya el resultado.
Anestesia si hace falta
Dejar sanar
Volver a revisar
¿Qué puedo esperar?
El raspado y alisado radicular elimina placa bacteriana y depósitos endurecidos de las raíces afectadas bajo la encía. Puede requerir anestesia local y varias visitas. Pueden usarse instrumentos manuales y motorizados. La imagen no es una guía de técnica ni de autotratamiento.
Puede haber molestias o sensibilidad temporales. Al bajar la inflamación, los dientes pueden verse más largos o los espacios más visibles. Habla de tu comodidad y tus necesidades médicas; sigue las indicaciones de tu equipo.
La limpieza diaria, evitar el tabaco y controlar la diabetes cuando corresponda apoyan el tratamiento. El cepillado y el enjuague no eliminan depósitos endurecidos profundos.
ADA · Scaling & root planing ↗AAP · Nonsurgical care ↗ADA · Periodontitis ↗
04 / Reevaluación
La respuesta guía el siguiente paso.
Volver a medir tras sanar
ControladaMantenimiento
Persisten problemasAtención adicional dirigida
No puede conservarseHablar de extracción + opciones
¿Cómo se elige el siguiente paso?
Tu equipo revisa el sangrado, las bolsas restantes, el acceso para limpiar y la estabilidad. Cada zona puede necesitar cuidados distintos. Sentirte mejor no confirma por sí solo el control.
Las bolsas persistentes o ciertos defectos pueden necesitar más limpieza o cirugía seleccionada. Un pronóstico incierto no implica extracción automática: compara conservar, vigilar y reemplazar el diente.
Una infección u otro problema urgente puede requerir atención antes de la revisión prevista. La limpieza no repone todo el soporte perdido.
EFP · Stage I–III guideline (2020) ↗EFP · Stage IV guideline (2022) ↗
05 / Atención seleccionada
Adaptar el tratamiento a la necesidad.
No todas las personas necesitan cirugía. Cada opción tiene un propósito.
Acceder a zonas profundas
Acceso para limpiar
Reconstruir ciertos defectos
Injerto + membrana
Proteger raíces expuestas
Injerto de encía
Beneficios, límites y alternativas
Cirugía de acceso o bolsas: se puede separar la encía para limpiar zonas difíciles. En ciertos casos se remodela el hueso. Habla de retracción, sensibilidad, cicatrización y beneficio esperado.
Regeneración: injertos, membranas u otros materiales pueden recuperar soporte en defectos adecuados. No reponen toda la pérdida ósea ni garantizan regeneración.
Injerto de encía: puede ayudar con retracción o tejido fino en zonas seleccionadas. No equivale a reconstruir hueso ni reemplaza el control de la enfermedad.
Los antibióticos se reservan para situaciones seleccionadas; no sustituyen la limpieza y tienen riesgos. Los láseres no son necesarios para todos ni garantizan mejores resultados o nuevo hueso.
AAP · Surgical care ↗EFP · Stage I–III guideline (2020) ↗AAP · Nonsurgical care ↗
06 / Rehabilitación
Planear comodidad y función.
Conservar dientes mantenibles. Reemplazar solo lo necesario.
Controlar la enfermedad
Revisar la estabilidad
Elegir la rehabilitación
¿Qué opciones de rehabilitación hay?
Planifica cada diente y el conjunto de la boca. El soporte, la anatomía, la facilidad de limpieza, la respuesta y otros problemas influyen en la conservación. Una segunda opinión periodontal puede ayudar.
Una férula puede mejorar comodidad o función en dientes seleccionados. Puede usarse apoyo temporal temprano; la rehabilitación definitiva se coordina con el control de la enfermedad. Los casos complejos pueden incluir restauración u ortodoncia.
Si hace falta reemplazar dientes, se consideran puentes, prótesis removibles o implantes adecuados. Los implantes no curan la susceptibilidad periodontal: sus tejidos también pueden perder hueso. Compara alternativas, costos, tiempos y mantenimiento.
EFP · Stage IV guideline (2022) ↗AAP · Peri-implant disease ↗AAP · Patient questions ↗
07 / Cuidado continuo
Mantener lo logrado.
Cuidado diario + mantenimiento profesional.
2 veces al díaCepillado con pasta con flúor
Cada díaLimpiar entre dientes
Visitas regularesTu equipo indica el intervalo
¿Con qué frecuencia y por cuánto tiempo?
La periodontitis requiere control continuo aunque te sientas bien. Evita el tabaco, apoya el control de la diabetes cuando corresponda y acude a mantenimiento para revisar y limpiar las zonas de riesgo.
Tras enfermedad grave, las visitas suelen ser más frecuentes, a menudo cada 3 meses al inicio. Tu profesional ajusta el intervalo al riesgo y la respuesta. Pregunta qué herramientas se adaptan a tus espacios y restauraciones.
La enfermedad puede reaparecer. No se garantiza la cicatrización, la conservación ni la regeneración. No hay un plazo único: pide un plan por etapas y qué pasos son esenciales ahora.
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